Levomisetin

Farmakoloji təsiri:
Levomisetin – Qram-müsbət və qram-mənfi orqanizmlər  barəsində effektiv antibakterial preparatdır. İfadə edilmiş bakteriostatik təsirə malikdir, bəzi ştamlar barəsində yüksək konsentrasiyalarda bakterisid təsirini göstərir. Təsir mexanizmi bakterial ribosomaların və inqibirovat-ın 50S subediniseyiylə bakteriyaların qəfəslərində zülalların sintezini bağlamaq qabiliyyətinə əsaslandırılmışdır.
Levomisetinin təsirinə Escherichia coli ştamları həssasdır, Shigella spp. ( həmçinin Shigella dysenteria), Salmonella spp., Streptococcus spp. ( həmçinin Streptococcus pneumoniae), Neisseria spp., Proteus spp., Ricketsia spp., Treponema spp. və Chlamydia trachomatis. Bundan başqa, preparat Pseudomonas aeruginosaın bəzi ştamlarıyla yaranmış xəstəliklər vaxtı effektivdir.
Preparatın təsiri göbələklərə yayılmır, ən sadələrı Mycobacterium tuberculosis ştamlarıdır.
Levomisetinə qarşı mikroorqanizmlərin davamlılığı yavaş-yavaş inkişaf edir.

Tətbiqdən sonra preparat həzm yolunda tez hopur. Peroralnom vaxtı Biodostupnost 80% -ə çatır. Plazmatik konsentrasiyaların pik həddi qəbuldan 1-3 saat sonra qeyd edilir. Tətbiqin qəbulundan sonra əhəmiyyətli konsentrasiyalar terapevtdir, 4-6 saat ərzində qanın plazmasında qalırlar (saxlanırlar), perenteral qəbuldan sonra – 8-12 saat ərzində. Plazmanın zülallarıyla xlorfeniramina əlaqəsinin dərəcəsi təxminən 50% təşkil edir. Levomisetin hematoplasentar və hematoensefalik baryer vasitəsilə daxil olur, döş südüylə ayrılır. Qaraciyərə metabolizmayla, böyrəklərlə əsasən orqanizmdən xaric edilir, preparatın bəzi hissəsi bağırsaqlarla çıxarılır. Sorulma dövrü 1,5-3,5 saata çatır.
Böyrəklərin funksiyasının pozulmasıyla pasiyentlərdə sorulma dövrü 3-4 saata qədər böyüyür, qaraciyərin funksiyasının pozulmasıyla pasiyentlərdə – 11 saata qədər.

Göstəriş qaydası:
Levomisetinin təsirinə həssas mikroorqanizmlərlə yaranmış yoluxucu xəstəliklərdən pasiyentlərin terapiyası üçün tətbiq edirlər. Preparatı səmərəsizlik və ya belə xəstəliklər vaxtı başqa antibakterial vasitələrin tətbiqinin qeyri-mümkünlüyü halında təyin edirlər:
Tənəffüs yolların yoluxucu xəstəlikləri: pnevmoniya, yüngül abses.
Qarın boşluğunun orqanlarının yoluxucu xəstəlikləri: qarın yatalağı, paratif, şiqeloz, salmoneloz, peritonit.
Bundan başqa, preparatı meningitlə, xlamidiozom-la, traxomayla və tülyaremiyayla pasiyentlərə təyin edirlər.


Tətbiqi üsulu:
Həblər:
Preparatın tətbiqi peroral qaydada nəzərdə tutulmuşdur. Levomisetinin həbini çeynəmədən, mayenin yetərli miqdarıyla içərək tamamilə udmaq lazımdır. Qidanın qəbuluna qədər 30 dəqiqə ərzində qəbul etməyə tövsiyə edilir. Pasiyentlərə, hansılarda ki, bu dərman vasitəsinin qəbulu ürək bulanmasının inkişafına səbəb olur, həbi qidanın qəbulundan 60 dəqiqə sonra qəbul etmək lazımdır. Preparatı eyni vaxt miqdarında qəbul etmək lazımdır. Müalicə kursunun və dozanın uzunluğunu müalicə edən həkim hər bir pasiyent üçün fərdi müəyyən edir.
Adətən gündə 3-4 dəfə böyük preparatın 250-500mq-ı üzrə  təyin edirlər.
Adətən gündə 3-4 dəfə ağır yoluxucu xəstəliklər vaxtı böyük preparatın 500-1000mqı üzrə (görə) təyin edirlər.Levomisetinin tətbiqi  gündə 4 dəfə 1000mq  dozasında  yalnız qaraciyərin, böyrəklərin və qanın şəkilinin funksiyasının daimi kontrolu vaxtı  stasionar şəraitində mümkündür.
Böyüklər üçün maksimal birgünlük doza - 4000mq.
8 yaşa qədər adətən gündə 3-4 dəfə 3 yaşdan yuxarı uşaqlara preparatın 125mq-ı üzrə  təyin edirlər.
16 yaşa qədər adətən gündə 3-4 dəfə 8 yaşdan yuxarı uşaqlara və yeniyetmələrə Levomisetinin 250mq-ı üzrə  təyin edirlər.
Müalicə kursunun uzunluğu adətən 1-1,5 həftə təşkil edir. Preparatın yaxşı mobilliyi və qan formalaşması sistemi tərəfindən əlavə təsirlərin yoxluğu vaxtı  müalicə kursunun uzunluğu 2 həftəyə qədər artırılmış ola bilər.

İnyeksiyalar üçün məhlulun hazırlanması üçün toz:
Məhlul perenteral üçün əzələdaxili və venadaxili nəzərdə tutulmuşdur. Uşaqlara yalnız əzələdaxili daxil etməni təyin edirlər. Əzələdaxili inyeksiya üçün məhlulun hazırlanması üçün flakonun tərkibi inyeksiyalar və ya 2-3ml 0,25% və ya novokainin 0,5% məhlulu üçün suyun 2-3ml-ında həll edirlər . Məhlulu sağrı əzələsinin xarici yuxarı (üst) kvadrantına dərin daxil etmək lazımdır. Venadaxili şırnaqlı daxil etmə üçün məhlulun hazırlanması üçün flakonun tərkibi inyeksiyalar üçün və ya 10ml 5%-də və ya qlükozanın 40% məhlulunda suyun 10ml-ında həll edirlər. Venadaxili şırnaqlı inyeksiyanın uzunluğu ən azı 3 dəqiqə təşkil etməlidir. Pasiyentlərə, venadaxili şırnaqlı daxil etmə üçün şəkərli diabetiylə əzab çəkənlərə flakonun tərkibi inyeksiyalar və ya xloridin natriumunun məhlulunun 10ml 0,9%-i üçün suyun 10ml-ında həll edirlər. İnyeksiyaları eyni vaxt miqdarında keçirmək lazımdır. Müalicə kursunun uzunluğu və preparatın dozalarını müalicə edən həkim hər bir pasiyent üçün fərdi müəyyən edir.
Adətən gündə 2-3 dəfə preparatın 500-1000mqını təyin edirlər.
Adətən böyükərə  gündə 2-3 dəfə ağır yoluxucu xəstəliklər vaxtı preparatın 1000-2000mq-ı üzrə  təyin edirlər.
Preparatın maksimal birgünlük dozası 4000mq-ı təşkil edir.
3 yaşdan 16 yaşa qədər uşaqlara və yeniyetmələrə  adətən gündə 2 dəfə  25mq/kq bir bədənin dozasında preparatı təyin edirlər.
Oftalmologiya təcrübəsində hazır məhlul inyeksiyaların parabulbar şəkildə tətbiq etmək olar və ya instillyasiya şəklində. Həlledici kimi inyeksiyalar və xloridin natriumunun 0,9% məhlulu üçün suyun tətbiqlərini buraxılır.
İnyeksiyalar şəklində gündə 1-2 dəfə məhlulun 0,2-0,3ml 20%-ini daxil edirlər.
İnstillyasiya şəklində preparatın 5% məhlulunu gündə 3-5 dəfə 1-2 damcı üzrə (görə) konyunktival kisəyə damcıladırlar.
Müalicə kursunun uzunluğu 5-15 gün.

Perenteral vaxtı və peroralnom Levomisetinin tətbiqi qanın şəkilinə daim nəzarət etmək lazımdır, həmçinin qaraciyərin və böyrəklərin funksiyasına.


Əlavə təsirlər:
Pasiyentlərdə Levomisetinin tətbiqi vaxtı belə əlavə təsirlərin inkişafı qeyd edilirdi:
Həzm yolu və qaraciyər tərəfindən: ürək bulanması, qusma, həzmin pozulması, stomatit, qlossit, bağırsaqların mikroflorasının pozulması, enterokolit. Pasiyentlərdə preparatın uzun müddətli tətbiqi vaxtı kolitin psevdomembranoznoqosu inkişafı mümkündür, hansı ki, preparatın dayandırılmasını tələb edir. Yüksək dozaların tətbiqi vaxtı təsirin hepatotoksik təsirinin inkişafı mümkündür.
Ürək-damar sistemi və qan formalaşması sistemi tərəfindən: qranulositopeniya, pansitopeniya, eritrositopeniya, qanazlığı, həmçinin aplastiçeskaya, aqranulositoz, trombositopeniya, leykopeniya, arterial təzyiqin dəyişikliyi, kollaps.

Mərkəzi və periferiya əsəb sistemi tərəfindən: baş ağrı, başgicəllənmə, emosional qeyri-stabillik, ensefalopatiya, şüurun dolaşıqlığı, tez yorulma, hallüsinasiyalar, görmənin, eşitmənin  və dadverən hislərin pozulmaları.
Allergik reaksiyalar: dəri səpgisi, qaşınma, örə (gicitkən kəpənəyi), dermatozlar, Kvinke şişi.
Başqaları: kardiovaskular kollaps, bədənin temperaturunun yüksəlməsi, superinfeksiya, dermatit, Yarişa-Qerksqeymera reaksiyası.


Əks göstərişlər:
Preparatın komponentlərinə yüksəldilmiş fərdi həssaslıq, həmçinin tiamfenikolu və azidamfenikolu.
Levomisetin qan formalaşmasının funksiyasının pozulmasından əzab çəkən pasiyentlərə zərərlidir qaraciyərin ağır xəstəlikləri və  böyrəklər və qlyukozo-6-fosfatdeqidroqenazı defisitiylə.
Preparat dərinin göbələkşəkilli xəstəliklərində pasiyentlərə təyin etmirlər, psoriaz, ekzema, porfiriey, həmçinin kəskin respirator xəstəlikləriylə, həmçinin anginayla.
Preparat operativ müdaxilələr vaxtı yoluxucu xəstəliklərdən qorunmaq üçün tətbiq etmirlər.

Levomisetin hamiləliklər və döş sütü qidalandırması dövründə, həmçinin uşaqların müalicəsi üçün qadınların terapiyası üçün 3 yaşdan daha balacalara təyin etmək lazım deyil.
Ehtiyatlılıqla yaşlı pasiyentlərə təyin etmək lazımdır, xüsusilə ürək-damar sisteminin xəstəlikləri olan pasiyentlərə.
Pasiyentlər, allergik reaksiyaların inkişafına meylə malik olanlar müalicə edən həkimin dəqiq müşahidəsinin altında preparatı qəbul etməlidir.
Levomisetinin təyinatı vaxtı pasiyentlərə ehtiyatla əməl etmək lazımdır, hansıların ki, işi potensial olaraq idarə etməylə, təhlükəli mexanizmlərlə və avtomobilin sürməsiylə bağlıdır.

Hamiləlik:
Hamiləliklər dövründə Levomisetinin tətbiqi zərərlidir.
Zəruri olduqda laktasiyalar dövründə tətbiqlər müalicə edən həkimlə məsləhətləşmək və  döş sütü qidalandırması, dayandırılması haqqında sualı  həll etmək lazımdır.

Başqa dərman vasitələriylə qarşılıqlı təsir:
Uzun müddətli tətbiq vaxtı, pasiyentlərdə əməliyyatdan əvvəl və ya operativ müdaxilənin keçirilməsi zamanı, alfetanilanın terapevt effektinin uzunluğunun artımı mümkündür.
Sitostatik vasitələrlə, sulfanilamidlərlə, ristomisinomla, simetidinomla və şüa terapiyasının keçirilməsiylə Levomisetinin uyğunlaşdırılmış tətbiqi zərərlidir, çünki onların uyğunlaşdırılmış tətbiqi qan formalaşması sisteminin funksiyasının tormozuna gətirir.
Eyni zamanda preparat vasitələrinin peroralnı tətbiq vaxtı qipoqlikemik effektivliyini gücləndirir.
Fenobarbitalomla, rifampisinomla və rifabutinomla uyğunlaşdırılmış tətbiq vaxtı xloramfenikolanın plazmatik konsentrasiyalarının azalması qeyd edilir.
Uyğunlaşdırılmış tətbiq vaxtı paratsetamol levomisetinin sorulma dövrünü artırır.

Uyğunlaşdırılmış tətbiq vaxtı Levomisetin kontraseptivlərin peroralnı effektivliyini aşağı salır, hansılar ki, tərkibinə estrogenlər daxil olur, dəmirin, folio turşusunun və sianokobalamin preparatları.
Preparat fenitoina farmokinetikasını dəyişdirir, siklosporina, siklofosfamida, takrolimusa, həmçinin dərman vasitələri, hansıların ki, metabolizmi R450 sitoxromunun sisteminin iştirakı ilə olur. Levomisetinlə bu preparatların zəruri olduqda uyğunlaşdırılmış tətbiqi zamanı onların dozalarına düzəliş etmək lazımdır.
Penisilinlə, sefalosporinamiylə, klindamisinom-la, eritromisinlə, levorinom-la və nistatinom-la xloramfenikolanın uyğunlaşdırılmış tətbiqi vaxtı effektivliyin qarşılıqlı azalması qeyd edilir.
Sikloserinom-la eyni zamanda olan tətbiq vaxtı Levomisetinin neyrotoksik artımı qeyd edilir.

Həddən artıq böyük doza:
Pasiyentlərdə Levomisetinin artırılmış dozalarının tətbiqi vaxtı qan formalaşmasının pozulmalarının inkişafı qeyd edilir, hansılar ki, dərinin solğunluğuyla müşayiət olunurlar, boğazda ağrı, bədənin temperaturun yüksəlməsi, yorulmayla daxili qan axmalarla və hematomalarla yüksəldilmiş zəiflik. Yüksəldilmiş həssaslıqla pasiyentlərdə və preparatın yüksək dozalarının tətbiqi vaxtı uşaqlarda qarının şişməsinin inkişafı mümkün, ürək bulanmaları, qusmalar, dəri örtüklərinin bozluqları, ürək-damar kollapsı, həmçinin metabolik asidozuyla tənəffüs distressi. Bundan başqa, xloramfenikolanın yüksək dozaları görmənin və eşitmənin pozulmalarının inkişafını doğura bilər, psixomotor reaksiyalarının və hallüsinasiyanın ləngidilməsi.
Həddən artıq böyük doza vaxtı preparatın ləğvi göstərilmişdir. Həblər formasında preparatın artırılmış dozalarının tətbiqi vaxtı mədənin yuyulması və enterosorbentov qəbulunu göstərilmişdir. Həddən artıq böyük doza vaxtı həmçinin simptomatik terapiyanı keçirirlər.


Buraxılışın forması:
Kontur özək qablaşdırmasında 10 ədəd  həblər, karton qutusunda 1 və ya 2 kontur özək qablaşdırması üzrə.
0,5q  və ya 1q  inyeksiyalar flakonda  məhlulun hazırlanması üçün toz. Karton qablaşdırmasında 1 və ya 10 flakon üzrə.


Saxlama şərtləri:
Levomisetini isti vaxtı düz günəş şüalarından uzaq quru yerdə 25 dərəcə Selsidən yuxarı saxlamamağ tövsiyə edilir.
İnyeksiyalar üçün məhlulun hazırlanması üçün toz formasında preparatın yararlığının müddəti – 4 il;
Həblər formasında preparatın yararlığının müddəti – 3 il.
Yararlığın müddəti oftalmologiyada tətbiq üçün hazır su 5% məhlulu – 2 gün.

Sinonimlər:
Xloramfenikol, Xloroid, Alfisetin, Berlisetin, Biofenikol, Xemisetin, Xlornitromisin, Xlorosiklina, Xloromisetin, Xloronitrin, Xloroptik, Klobinekol, Detreomisina, Qalomisetin, Leykomin, Paraksin, Sintomisetin, Tifomisetin, Tifomin.

Tərkib:
preparatın 1 həbi Levomisetin 250 özündə saxlayır:
Xloramfenikola – 250mq;
Köməkçi maddələr.
preparatın 1 həbi Levomisetin 500 özündə saxlayır:
Xloramfenikola – 500mq;
Köməkçi maddələr.

inyeksiyalar üçün məhlulun hazırlanması üçün tozun 1 flakonu özündə saxlayır:
Levomisetin (natrium duzunun suksinatası levomisetini formasında) – 500 və ya 1000mq.

Farmakologiya qrupu:
Antibakterial və parazit əleyhinə dərman vasitələri
Antibiotiklər
Levomisetinlər

Diqqət!
"Levomisetin" preparatının təsviri bu səhifədə tətbiq üzrə rəsmi təlimatın sadələşdirilmiş və əlavə edilmiş versiyasıdır. Əldə etmədən və ya preparatdan istifadədən əvvəl  siz həkimlə məsləhətləşməlisiniz və istehsalçı tərəfindən təsdiq edilmiş xülasəylə tanış olmalısınız.
Preparat haqqında informasiya tanışlıq hədəfiylə istisnalarla verilmişdir və özünümüalicəyə rəhbərlik kimi istifadə edilmiş olmamalıdır. Yalnız həkim preparatın təyinatı haqqında qərar qəbul edə, həmçinin dozaları və onun tətbiqinin üsullarını müəyyən edə bilər.